Thèse: Etat des lieux de la permanence des soins dans le Bas-Rhin en 2011

A l'attention de mes confrères médecins et des professionnels de la santé que cela intéresse, je mets à disposition le PDF de ma thèse soutenue le 15 décembre 2011 à Strasbourg. Elle traite de l'état des lieux de la PDS, pointe les problèmes rencontrés sur le terrain, et formule des propositions d'amélioration et d'évolution.

Résumé:

La permanence des soins est une mission de service public destinée à répondre aux demandes de soins non programmés ne relevant pas des urgences vitales. Elle fait l’objet d’évolutions continuelles depuis de nombreuses années afin de s’adapter au mieux aux difficultés qu’elle peut rencontrer. Dans le Bas-Rhin, son pilotage a été confié en mai 2010 à l’Agence Régionale de Santé d’Alsace.

L’objectif de cette étude est d’établir un état des lieux du dispositif et de le confronter avec le ressenti des acteurs de terrain, afin de mettre en évidence les problématiques actuelles et de formuler des propositions d’amélioration. Les principaux enseignements retenus sont que la permanence des soins fonctionne bien actuellement mais témoigne d’une fragilité démographique et économique associée à de nouvelles attentes des médecins libéraux. La qualité de vie et d’exercice professionnel, oriente vers un travail en cabinets de groupes ou en maisons médicales de garde. De même la régulation médicale et les associations d’urgentistes libéraux y tiennent une place importante. Au rang des propositions, nous retiendrons la production d’une information claire destinée aux patients, le renforcement des effectifs libéraux, la création d’une garde ambulancière paramédicale pour les patients isolés, ainsi que la mutualisation des moyens.

Quelles que soient les orientations qui seront prochainement prises par l’Agence Régionale de Santé, la permanence des soins telle que nous la connaissons continuera d’évoluer afin de s’adapter aux contraintes actuelles et de préparer au mieux l’avenir.

Abstract:

After-hours medical care provision is a public service designed to respond to unexpected medical needs that are considered non life-threatening emergencies. It has been subject to continuous development for many years, seeking to constantly adapt to potential rising challenges. The Alsatian regional health agency has been managing it since May 2010 in the Bas-Rhin County (French “department").

This study aims at assessing the current state of the service while putting it in perspective with the reality and experiences on the field, in order to identify current issues and make proposals for improvement. The study highlights that while the service does work for the moment, it also sheds light on a demographic and economic vulnerability combined to growing expectations from practitioners. Quality of life and work makes them tend towards working in group practices or primary care units. Medical dispatch and private emergency physicians associations play a critical role in this as well. Producing clear patient-oriented information, increasing the number of physicians, creating a paramedical service for isolated patients and pooling resources shall be emphasized among the proposals made. Regardless of the upcoming policies and directions soon to be issued by the Alsatian regional health agency, the structure and organization of after-hours medical care provision as we know it will continue to evolve to constantly adapt to current and future challenges and best prepare for the future.

Etat des lieux de la PDS dans le Bas-Rhin en 2011 - version téléchargeable

Etat des lieux de la PDS dans le Bas-Rhin en 2011 - version consultable en ligne

Etat des lieux PDS 67 2011 - Powerpoint de présentation